临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播最古老且基础的方式之一。通过记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，病例报告成为医学文献中不可或缺的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，更是展现临床观察力和积累科研经验的重要途径。

值得撰写的临床病例

并非所有病例都适合撰写报告。值得关注的病例通常具备以下特征：

• 发现罕见或前所未见的临床现象。
• 提供新的诊断或治疗见解。
• 揭示已知疾病中的不寻常病程或反应。
• 挑战现有医学理论或支持新的医学假说。
• 强调个体化治疗策略中的医生与患者互动。

• 罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现。
• 用药后的严重不良反应。
• 误诊和重新诊断的过程。
• 对常规治疗方案的意外疗效或失败。

规范撰写病例报告

国际通用的写作规范来源于CARE Guidelines（CAse REport guidelines），这份包含13项检查清单的指南确保病例报告结构清晰、内容完整且符合伦理，已被BMJ、Elsevier、Springer Nature等诸多出版商采纳。标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者病情、诊断与处理要点，通常限制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明病例为何具有报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：此为核心部分，需按时间顺序详细描述患者的主诉、既往史、体格检查、实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果及随访情况，避免透露任何可以识别患者身份的信息。
4. 讨论（Discussion）：展示思考深度，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南的启示及未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简明总结病例对临床实践的启发，某些期刊会将其纳入讨论的末端。

病例报告的伦理要求

大多数国际医学期刊要求在投稿时提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需注意：

• 未成年人需其父母或监护人签字。
• 无民事行为能力的患者需其代理人签字。
• 文中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号及面部照片等。

推荐的期刊选择

虽然许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来已经出现了许多专注于病例报告的开放获取期刊，推荐如下：

• BMJ Case Reports：结构规范，教育价值高；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

潜在收获

最后，撰写病例报告的目的不仅仅是为了发表文章，更是为了锻炼提炼临床问题的能力，让你在快速医疗节奏中学会反思和总结，为全球医生提供借鉴，也为你在医学道路上留下“尊龙凯时”的印记。如果你还在犹豫从哪一篇文章开始，不妨从最近最难忘的一个病例入手，将其记录下来，这或许是你第一篇学术作品的起点。